Ինչպես են վիսկոլաստիկ նյութերը պաշտպանում աչքը վիրահատության ժամանակ

Ներածություն

Մարդու աչքը մարմնի ամենանուրբ և բարդ օրգաններից մեկն է, որը պահանջում է արտասովոր ճշգրտություն վիրահատական ​​միջամտության ժամանակ։ Առջևի խցիկի սահմանափակ տարածության մեջ՝ ընդամենը միլիմետր խորությամբ, վիրաբույժները պետք է շրջեն անփոխարինելի հյուսվածքների շուրջ՝ եղջերաթաղանթի էնդոթելիումը՝ իր թանկարժեք բնակչությամբ՝ մոտավորապես 2500 բջիջներով մեկ քառակուսի միլիմետրում, ծիածանաթաղանթը՝ իր զգայուն սփինտերային մկաններով և բյուրեղային ոսպնյակի պարկուճը, որը պահում է ոսպնյակը:

1979 թվականին նատրիումի հիալուրոնատի ներդրումից ի վեր, ակնաբուժական viscoelastic սարքերը (OVDs) աչքի վիրահատությունը բարձր ռիսկային փորձից վերածել են կանխատեսելի, վերահսկվող ընթացակարգի: Այս ուշագրավ նյութերը, որոնք հաճախ կոչվում են «հեղուկ բարձ» կամ «կենսաբանական քսանյութ», ծառայում են որպես անփոխարինելի պաշտպանիչ խոչընդոտներ գրեթե յուրաքանչյուր ներակնային վիրահատության ժամանակ:

Այս հոդվածը ուսումնասիրում է բազմակողմ մեխանիզմները, որոնց միջոցով viscoelastic նյութերը պաշտպանում են աչքի հյուսվածքները վիրահատության ժամանակ՝ ուսումնասիրելով և՛ դրանց ֆիզիկական պաշտպանիչ հատկությունները, և՛ դրանց կենսաքիմիական պաշտպանիչ ազդեցության ապացույցները:

---

Հասկանալով վիսկոէլաստիկ նյութերը. գիտությունը պաշտպանության հետևում

Viscoelastic նյութերը ունեն յուրահատուկ հատկություններ, որոնք համատեղում են ինչպես պինդ, այնպես էլ հեղուկների բնութագրերը: Ակնաբուժական վիրաբուժության մեջ այս հատկությունները պատահական չեն. դրանք ճշգրտորեն մշակված են հյուսվածքների օպտիմալ պաշտպանություն ապահովելու համար:

Չորս ֆիզիկական հատկություններ, որոնք ապահովում են պաշտպանությունը

Մածուցիկությունը որոշում է OVD-ի դիմադրությունը հոսքի նկատմամբ և ուղղակիորեն կապված է մոլեկուլային քաշի և կոնցենտրացիայի հետ: Բարձր մածուցիկությամբ OVD-ները ստեղծում են արդյունավետ տարածություն և դիմադրում են տեղաշարժին, ինչը նրանց դարձնում է իդեալական վիրաբուժական դաշտերը պահպանելու համար:

Կեղծոպլաստիկությունը նկարագրում է, թե ինչպես է մածուցիկությունը փոխվում կտրվածքային լարվածության պայմաններում: Հանգստի ժամանակ (զրոյական կտրվածքի արագություն) OVD-ները պահպանում են բարձր մածուցիկություն և արդյունավետորեն ծածկում են հյուսվածքները: Վիրաբուժական մանիպուլյացիայի դեպքում (բարձր կտրվածքի արագություն) դրանք դառնում են ավելի հեղուկ, ինչը թույլ է տալիս հեշտ ներարկում փոքր շանուլների միջոցով՝ միաժամանակ պահպանելով իրենց պաշտպանիչ հատկությունները տեղադրվելիս:

Էլաստիկությունը թույլ է տալիս OVD-ներին դեֆորմացումից հետո վերադառնալ իրենց սկզբնական ձևին: Այս հատկությունը նրանց թույլ է տալիս մեղմացնել գործիքները, կլանել մեխանիկական էներգիան և պահպանել եղջերաթաղանթի գմբեթի ձևը ողջ ընթացակարգի ընթացքում:

Ծածկույթը , որը որոշվում է մակերևութային լարվածությամբ և շփման անկյունով, որոշում է, թե որքան լավ է OVD-ը տարածվում հյուսվածքների մակերեսների վրա: Ցածր մակերևութային լարվածությունը թույլ է տալիս ամբողջական, միատեսակ ծածկույթ, որը ստեղծում է արդյունավետ պաշտպանիչ թաղանթ խոցելի կառույցների վրա:

Պաշտպանության մոլեկուլային հիմքը

Պաշտպանության մեխանիզմը ծագում է մոլեկուլային մակարդակում: Նատրիումի հիալուրոնատը՝ ժամանակակից OVD-ների մեծամասնության հիմնական բաղադրիչը, բաղկացած է երկար շղթայով պոլիսախարիդներից, որոնք կենտրոնացման ժամանակ ձևավորում են եռաչափ ցանցեր: Այս ցանցերը ստեղծում են ֆիզիկական խոչընդոտ, որը.

· Կանխում է գործիքի հյուսվածքի անմիջական շփումը

· Ցրում է մեխանիկական էներգիան ավելի մեծ մակերեսով

· Պահպանում է նուրբ բջջային շերտերի խոնավացումը

· Ստեղծում է տարանջատում հարակից կառույցների միջև

---

եղջերաթաղանթի էնդոթելիումի պաշտպանություն. ամենակարևոր մարտահրավերը

Եղջերաթաղանթի էնդոթելիումը, թերևս, ամենախոցելի և անփոխարինելի հյուսվածքն է, որը հանդիպում է առաջի հատվածի վիրահատության ժամանակ: Ի տարբերություն մաշկի կամ լյարդի, եղջերաթաղանթը չի կարող վերականգնել ֆունկցիոնալ էնդոթելիային բջիջները. վիրահատական ​​վնասվածքի հետևանքով կորցրածները ընդմիշտ անհետացել են:

Վիրահատության ընթացքում էնդոթելիի վնասման աղբյուրները

մեխանիկական վնասվածքը հանգեցնում է բջիջների ուղղակի կորստի: Վիրահատական ​​գործիքներից ստացված Նույնիսկ ամենահմուտ վիրաբույժը չի կարող լիովին կանխել որոշ գործիքների շփումը էնդոթելիումի հետ բարդ մանևրների ժամանակ:

Ուլտրաձայնային էներգիան ֆակոէմուլսիֆիկացիայի ընթացքում առաջացնում է ջերմություն կավիտացիայի միջոցով՝ միկրոփուչիկների արագ ձևավորման և փլուզման միջոցով: Այս ջերմային էներգիան կարող է ապականել սպիտակուցները և վնասել բջջային թաղանթները:

ազատ ռադիկալների ձևավորումը ։ Հատկապես նենգ վտանգ է ներկայացնում Ֆակոէմուլսիֆիկացիան հանգեցնում է ջրի մոլեկուլների քայքայման՝ ազատելով թթվածնի ռեակտիվ տեսակներ, որոնք հարձակվում են եղջերաթաղանթի էնդոթելային բջիջների վրա օքսիդատիվ սթրեսի միջոցով: հրապարակված հետազոտությունը BMC Ophthalmology ամսագրում ցույց է տվել, որ ցրված OVD-ները զգալիորեն նվազեցնում են ազատ ռադիկալների ձևավորումը ֆակոէմուլսացման ընթացքում՝ համեմատած առանց պաշտպանության:

Ապակենման մարմնի կորուստը և պարկուճի պատռվածքը կարող են հանգեցնել եղջերաթաղանթի էնդոթելիումի և ապակենման հումորի կամ ոսպնյակի բեկորների անմիջական շփման՝ առաջացնելով բջիջների անմիջական և ծանր կորուստ:

Ինչպես OVD-ները ստեղծում են պաշտպանիչ խոչընդոտ

Երբ պատշաճ կերպով ներարկվում են առաջի խցիկում, OVD-ները ստեղծում են շարունակական շերտ եղջերաթաղանթի էնդոթելիում: Պաշտպանության մեխանիզմը գործում է մի քանի միաժամանակյա գործողությունների միջոցով.

Ֆիզիկական տարանջատում . OVD շերտը ֆիզիկապես բաժանում է էնդոթելիումը վիրաբուժական գործիքներից, միջուկային բեկորներից և ոռոգման հոսանքներից: Նույնիսկ եթե գործիքները դիպչում են, նրանք կապվում են OVD-ի հետ, այլ ոչ թե բջիջների հետ:

Էներգիայի ցրում . OVD-ների առաձգական հատկությունները կլանում և բաշխում են մեխանիկական էներգիան: Կենտրոնացված ճնշման կետերի փոխարեն գործիքները հանդիպում են բաշխված դիմադրության ամբողջ OVD շերտի վրա:

Մակերեւութային ծածկույթ . OVD մոլեկուլները կպչում են եղջերաթաղանթի էնդոթելիումի բացասական լիցքավորված բջջային թաղանթներին՝ ստեղծելով կայուն ծածկույթ, որը պահպանվում է նույնիսկ ոռոգման տուրբուլենտության պայմաններում:

Dispersive vs. Cohesive OVDs. Պաշտպանության ռազմավարություններ

Դիսպերսիվ և համակցված OVD-ների միջև ընտրությունը զգալիորեն ազդում է էնդոթելիի պաշտպանության վրա.

Dispersive OVD-ները պարունակում են ավելի կարճ մոլեկուլային շղթաներ՝ ավելի ցածր մածուցիկությամբ, բայց ծածկույթի բարձր ունակությամբ: Նրանց մոլեկուլները իրենց պահում են ինքնուրույն՝ ձևավորելով ցածր կեղծպլաստիկությամբ և մակերեսային բարձր կպչունությամբ լուծույթ։ Ինչպես մեղրը ծածկում է մակերեսը, նրանք ավելի երկար են մնում իրենց տեղում ոռոգման սթրեսի ժամանակ՝ ապահովելով երկարատև պաշտպանություն երկարատև պրոցեդուրաների ժամանակ: Օրինակները ներառում են Viscoat (Alcon) և Healon D (Johnson & Johnson):

Համակցված OVD-ները պարունակում են երկար շղթայով մոլեկուլներ բարձր մածուցիկությամբ, որոնք հակված են միասին մնալ որպես զանգված: Նրանք գերազանցում են տարածությունը պահպանելու և վիրաբուժական ճնշում ստեղծելու հարցում, բայց կարող են ավելի հեշտությամբ տեղաշարժվել տուրբուլենտ պայմաններում: Healon-ը և ProVisc-ը ներկայացնում են դասական համակցված ձևակերպումներ:

Համակցված համակարգեր . Շատ վիրաբույժներ օգտագործում են երկակի մոտեցումներ՝ օգտագործելով ցրված OVD-ներ՝ էնդոթելիումը ծածկելու և պաշտպանելու համար, մինչդեռ օգտագործում են համակցված OVD՝ վիրաբուժական տարածք ստեղծելու և պահպանելու համար: Դոկտոր Սթիվ Արշինոֆի նկարագրած «փափուկ կեղևի տեխնիկան» ներառում է նախ ցրող OVD-ի ներարկումն անմիջապես էնդոթելիում, այնուհետև ներքևում համակցված OVD-ի տեղադրում, որպեսզի խորացնեն առաջի խցիկը, մինչդեռ ցրող շերտը ավելի մոտ է մղում եղջերաթաղանթի մակերեսին:

---

Պաշտպանություն եղջերաթաղանթից այն կողմ. բազմաթիվ կառույցների պաշտպանություն

Iris պաշտպանություն

Ծիածանաթաղանթն իր աշակերտի եզրով և սփինտերի մկանով հատկապես ենթակա է վնասվածքների վիրահատական ​​մանևրների ժամանակ: Viscoelastic նյութերը պաշտպանում են ծիածանաթաղանթը հետևյալի միջոցով.

· Մեխանիկական բարձում գործիքի աշակերտով անցնելիս

· Միդրիազի պահպանում` ֆիզիկապես լայնացնելով և բաց պահելով աչքը

· Հյուսվածքների տարանջատում , որը կանխում է ծիածանաթաղանթի ներթափանցումը վերքերի կտրվածքներում կամ կարի տեղերում

· Հեմոստազ՝ մեղմ ճնշման և անոթային կառույցների ծածկույթի միջոցով

Պարկուճային պաշտպանություն

Բյուրեղային ոսպնյակի պարկուճը պետք է անձեռնմխելի մնա հիվանդի ողջ կյանքի ընթացքում ներակնային ոսպնյակին աջակցելու համար: OVD-ները նպաստում են պարկուճային պաշտպանությանը՝

· Կափսուլորեքսիսի ժամանակ տարածության ստեղծում՝ թույլ տալով վերահսկվող շրջանաձև պատռում

· Միջուկային ռոտացիայի և ֆակոէմուլսիֆիկացման ժամանակ պարկուճի բարձում

· Կեղևի հեռացման ժամանակ պարկուճի առանձնացում ապակենման դեմքից

· Ոսպնյակների իմպլանտացիայի ժամանակ հետին պարկուճի պաշտպանություն գործիքի վնասվածքներից

Ապակենման և ցանցաթաղանթի պաշտպանություն

Նախորդ-հետևի հատվածի համակցված պրոցեդուրաներում OVD-ները ընդլայնում են իրենց պաշտպանիչ ազդեցությունը հետին մասում: Viscoelastic նյութերը օգնում են.

· Պահպանել առջևի ապակենման դեմքի կառուցվածքը

· Կանխել ապակենման ճողվածքը դեպի առաջի խցիկ

· Ստեղծեք արգելք վիրաբուժական գործիքների և ցանցաթաղանթի մակերեսի միջև

· Հեշտացնել վերահսկվող զորավարժությունները հետին հատվածում

---

Մասնագիտացված պաշտպանիչ հավելվածներ

Տիեզերական ստեղծումը դժվարին դեպքերում

Փոքր աշակերտի վիրաբուժության, մակերեսային առաջի խցիկների և խախտված գոտիական աջակցության դեպքում OVD-ները ծառայում են որպես էական տարածություն ստեղծող սարքեր: «Վիսկոէլաստիկ դիսեկցիա» տեխնիկան օգտագործում է վերահսկվող ներարկման ճնշում՝ տարածությունները և հյուսվածքները բաժանելու համար, որոնք դարձել են կպչուն կամ կծկվել:

Վիրաբույժների համար, ովքեր ենթարկվում են կատարակտ-վիտրեկտոմիայի համակցված պրոցեդուրաների, «viscoelastic temporally» մոտեցումը պահպանում է առաջի խցիկը pars plana մուտքի ժամանակ՝ պաշտպանելով բյուրեղային ոսպնյակի պարկուճը և եղջերաթաղանթի էնդոթելիումը գործիքի վնասվածքից pars plana տեղում:

Երկհարկանի տեխնիկա. Ընդլայնված պաշտպանություն

Վերջին նորարարությունը՝ «երկհարկանի viscoelastic տեխնիկան» (DDVT), ցույց է տալիս OVD-ի պաշտպանության ռազմավարությունների շարունակական էվոլյուցիան: Այս տեխնիկայում վիրաբույժները շերտավորում են ցրող OVD-ը ուղղակիորեն եղջերաթաղանթի էնդոթելիումի վրա, այնուհետև վերևում ավելացնում են համակցված OVD: Համակցված արգելքը ապահովում է.

· Խոցելի բջիջներին դիսպերսիվ պաշտպանության անմիջական մոտիկություն

· Ավելացվել է ծավալ և ամորտիզացիա համակցված շերտից

· Բարելավված կայունություն վիրաբուժական մանիպուլյացիայի ժամանակ

· Օպտիմիզացված պաշտպանություն եղջերաթաղանթի փոխպատվաստման վիրահատության ժամանակ պատվաստանյութի ներդրման ժամանակ

հրապարակված հետազոտությունը BMC Ophthalmology ամսագրում փաստում է DDVT-ի հաջող օգտագործումը սիլիկոնային յուղից կախված աչքերում, որտեղ viscoelastic շերտերը արդյունավետորեն կանխում են նավթի և եղջերաթաղանթի շփումը, որը հակառակ դեպքում կառաջացներ կերատոպաթիա:

Ազատ ռադիկալների մաքրում. առաջացող ապացույցներ

Ֆիզիկական պաշտպանությունից բացի, որոշ OVD ձևակերպումներ ապահովում են քիմիական պաշտպանություն օքսիդատիվ վնասներից: ClearVisc (Bausch + Lomb) ներառում է սորբիտոլ, որը քիմիապես կապվում է ազատ ռադիկալների հետ և ապահովում է ակտիվ մաքրող ակտիվություն: Լաբորատոր հետազոտությունները ցույց են տալիս ազատ ռադիկալների գերազանց պաշտպանություն՝ համեմատած OVD-ների հետ՝ առանց հակաօքսիդանտ հավելումների:

Կլինիկական ապացույցները հաստատում են այս բացահայտումները: Ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ ազատ ռադիկալների մաքրման ունակությամբ OVD ստացող հիվանդները հետվիրահատական ​​առաջին օրը ցույց են տալիս ավելի մաքուր եղջերաթաղանթներ՝ համեմատած ստանդարտ ձևակերպումների հետ, որոնց 91%-ը հասնում է եղջերաթաղանթի հստակության վիրահատությունից անմիջապես հետո:

---

Viscoelastic պաշտպանության որակի ստանդարտներ

OVD-ների պաշտպանիչ արդյունավետությունը կախված է ոչ միայն դրանց ձևակերպումից, այլև արտադրության որակի ստանդարտներից, որոնք ապահովում են հետևողականություն և անվտանգություն:

Քննադատական ​​որակի հատկանիշներ

Էնդոտոքսինների վերահսկում . Արտադրության մնացորդային էնդոտոքսինները կարող են առաջացնել ստերիլ բորբոքում, տոքսիկ առաջի հատվածի համախտանիշ (TASS) և հետվիրահատական ​​բարդություններ: Կարգավորող ստանդարտները պահանջում են էնդոտոքսինի մակարդակը ակնաբուժական օգտագործման հատուկ շեմից ցածր:

Ստերիլիության ապահովում . ներակնային արտադրանքի համար ամբողջական ստերիլությունը սակարկելի չէ: Ասեպտիկ արտադրության առաջադեմ գործընթացները ապահովում են բակտերիալ, սնկային և վիրուսային աղտոտման բացակայությունը:

Մոլեկուլային քաշի հետևողականություն . մոլեկուլային քաշի հետևողական բաշխումն ապահովում է կանխատեսելի մածուցիկություն և կեղծ պլաստիկ վարքագիծ արտադրական խմբաքանակներում:

Օսմոլայնության վերահսկում . OVD ձևակերպումների օսմոլայնությունը պետք է համապատասխանի կամ մոտավոր ֆիզիոլոգիական արժեքներին՝ կանխելու եղջերաթաղանթի այտուցը կամ բջջային վնասը:

Կարգավորող շրջանակ

OVD-ները դասակարգվում են որպես բժշկական սարքեր շատ երկրներում և պետք է համապատասխանեն խիստ կարգավորող պահանջներին.

· FDA . III դասի սարք, որը պահանջում է նախնական շուկայական հաստատում (PMA)

· EU MDR . III դասի սարք՝ խիստ կլինիկական գնահատման պահանջներով

· China NMPA . գրանցման պահանջներ ներքին և ներմուծված OVD-ների համար

Արտադրողները պետք է տրամադրեն անվտանգության և արդյունավետության լայնածավալ տվյալներ, ներառյալ՝

· Կենսահամատեղելիության փորձարկում ISO 10993 ստանդարտների համաձայն

· Էնդոտոքսինի թեստավորում ըստ Միացյալ Նահանգների դեղագործության (USP) կամ համարժեքի

· Կլինիկական տվյալներ, որոնք ցույց են տալիս սարքի աշխատանքը նախատեսված օգտագործման պայմաններում

---

Պաշտպանության ճիշտ ռազմավարության ընտրություն

Ոչ մի OVD ձևակերպում չի ապահովում օպտիմալ պաշտպանություն յուրաքանչյուր վիրաբուժական սցենարի համար: Վիրաբույժները պետք է համապատասխանեն պաշտպանության ռազմավարությունները հատուկ կլինիկական մարտահրավերներին.

Վիրաբուժական մարտահրավեր	Առաջարկվող OVD մոտեցում
Խիտ կատարակտներ՝ բարձր ֆակո էներգիայով	Dispersive OVD կամ համակցված համակարգ
Վտանգված էնդոթելիում (Ֆուքս դիստրոֆիա)	Dispersive OVD ընդլայնված պաշտպանությամբ
Թույլ գոտիներ	Համակցված OVD տարածքի պահպանման համար
Փոքրիկ աշակերտ	Դիսպերսիվ՝ ծածկույթի համար, համակցված՝ լայնացման համար
Համակցված առաջի-հետևի վիրահատություն	Երկշերտ փափուկ կեղևի տեխնիկա
Սիլիկոնային յուղով լցված աչքեր	Երկհարկանի տեխնիկա՝ բարձր մածուցիկության համադրությամբ

---

Shandong Runxin. ստանդարտների սահմանում մածուցիկական արտադրության մեջ

Որպես բիոտեխնոլոգիական ընկերություն, որն ունի ավելի քան 28 տարվա փորձ հիալուրոնաթթվի հետազոտության և արտադրության ոլորտում, Shandong Runxin Biotechnology-ն իրեն հաստատել է որպես դեղագործական կարգի նատրիումի հիալուրոնատի վստահելի մատակարար՝ ակնաբուժական վիսկոէլաստիկ կիրառությունների համար:

Մեր ուղղահայաց ինտեգրված արտադրական հարթակը ապահովում է ամբողջական վերահսկողություն արտադրական շղթայի վրա՝ հումքի մատակարարումից մինչև խմորում, մաքրում և որակի փորձարկում: Ավելի քան 300 սեփական տեխնոլոգիաներով և արտոնագրերով մենք առաքում ենք.

· Մոլեկուլային քաշի հետևողական բաշխում . ճշգրիտ ռեոլոգիական հատկություններ՝ կանխատեսելի վիրաբուժական աշխատանքի համար

· Էնդոտոքսինների ծայրահեղ ցածր մակարդակ . ապահովելով կենսահամատեղելիությունը և նվազագույնի հասցնել հետվիրահատական ​​բորբոքումը

· Բազմակի մածուցիկության աստիճաններ : Աջակցում է ինչպես համակցված, այնպես էլ ցրված ձևավորման պահանջներին

· Կանոնակարգային համապատասխանություն . ISO 13485, CE մակնշում և DMF փաստաթղթեր համաշխարհային շուկա մուտք գործելու համար

Մեր նատրիումի հիալուրոնատը ծառայում է որպես վիսկոէլաստիկ ձևակերպումների հիմնական բաղադրիչ, որոնք վստահում են ամբողջ աշխարհում ակնաբույժների կողմից: Մենք մատակարարում ենք OVD առաջատար արտադրողներին՝ պահպանելով որակի չափանիշները, որոնք պաշտպանում են հիվանդներին յուրաքանչյուր վիրաբուժական միջամտության ժամանակ:

---

Եզրակացություն

Viscoelastic նյութերը հանդիսանում են ակնաբուժական վիրաբուժության ամենակարևոր առաջընթացներից մեկը՝ վերափոխելով պրոցեդուրաները, որոնք ժամանակին զգալի ռիսկ էին պարունակում կանխատեսելի արդյունքներով և նվազագույն բարդություններով վիրահատությունների: Մածուցիկության, կեղծ պլաստիկության, առաձգականության և ծածկույթի իրենց եզակի համակցության շնորհիվ այս ուշագրավ նյութերը ստեղծում են պաշտպանիչ խոչընդոտներ, որոնք պահպանում են աչքի անփոխարինելի հյուսվածքները:

Նրանց տրամադրած պաշտպանությունը տարածվում է պարզ մեխանիկական ամորտիզացիայի սահմաններից դուրս՝ ներառելով ազատ ռադիկալների մաքրումը, հյուսվածքների խոնավացումը և վիրաբուժական տարածքների ստեղծումը, որոնք թույլ են տալիս ճշգրիտ մանևրումներ: Քանի որ ձևակերպումների գիտությունը առաջ է ընթանում, viscoelastic սարքերը շարունակում են զարգանալ՝ առաջարկելով ուժեղացված պաշտպանիչ հատկություններ համակցված համակարգերի, հակաօքսիդանտ հավելումների և օպտիմալացված ռեոլոգիական պրոֆիլների միջոցով:

Ակնաբուժական viscoelastic սարքեր արտադրողների համար կայուն, բարձրորակ նատրիումի հիալուրոնատ հասանելիությունը մնում է կարևոր: Shandong Runxin Biotechnology-ն պատրաստ է համագործակցել ձևակերպումների մշակողների և սարքերի արտադրողների հետ՝ տրամադրելով դեղագործական կարգի հիալուրոնաթթու, որը համապատասխանում է հիվանդի անվտանգության և վիրաբուժական հաջողության համար պահանջվող ճշգրիտ չափանիշներին: